H2 - Lattulosio - Laboratorio Spallanzani

         H2-LATTULOSIO BREATH TEST

TEST NON INVASIVO PER LA DETERMINAZIONE DEL TEMPO DI TRANSITO ORO-CECALE (OCT) MEDIANTE IL RESPIRO.
Il LABORATORIO ANALISI CHIMICO-CLINICHE SPALLANZANI SRL esegue il test dell’ AB H2-LATTULOSIO BREATH TEST per la determinazione del tempo di transito oro-cecale mediante il test del respiro.

INTRODUZIONE:
Nell’intestino umano, i batteri presenti nel colon sono i maggiori responsabili della produzione di idrogeno in seguito alla fermentazione dei carboidrati non digeriti. L’idrogeno prodotto dai batteri viene assorbito dalle pareti del colon ed entra nel circolo sanguigno, attraverso il quale raggiunge i polmoni e viene espulso tramite la respirazione.
Il Breath Test al lattulosio risulta affidabile quando si vogliono indagare gli effetti collaterali sull’intestino delle terapie farmacologiche o quando si vogliono indagare le cause del malassorbimento degli alimenti. Per far ciò si calcola il tempo di transito oro-cecale, ovvero il periodo di tempo che intercorre tra il momento in cui si ingerisce del cibo e il momento in cui il cibo stesso raggiunge l’intestino cieco. Un tempo di transito troppo rapido può essere causa di numerosi disturbi, quali, ad esempio, dolore e gonfiore addominale, flatulenza e diarrea.
Nei pazienti DIABETICI il test al LATTULOSIO è spesso preferibile al glucosio Breath Test per la determinazione della sovra crescita batterica (SIBO). Mentre la somministrazione del glucosio potrebbe essere critico per i pazienti diabetici, il lattulosio contiene soltanto carboidrati non direttamente assorbibili.

PRINCIPIO DEL METODO:
Per la determinazione del tempo di transito oro-cecale viene somministrata una dose di LATTULOSIO (un disaccaride formato da fruttosio e galattosio) che non viene assorbito dall’intestino tenue e che pertanto raggiunge il colon, dove viene fermentato dai batteri ivi normalmente presenti, con conseguente produzione di idrogeno. Pertanto quando il substrato raggiunge il colon, si assiste ad un picco nella concentrazione di idrogeno nell’espirato. Il tempo di percorrenza del tratto oro-cecale è proprio il tempo che intercorre tra la somministrazione della dose di substrato ed il picco di idrogeno misurato.

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE PER L’ESECUZIONE DELL’ H2 BREATH TEST:
• Il test va eseguito a digiuno.
• Nei sette giorni precedenti l’esame il paziente non deve assumere farmaci a base di antibiotici, fermenti lattici e lassativi.
• Il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia in corso una diarrea importante.
• Il paziente il giorno prima dell’esame deve alimentarsi esclusivamente con:
COLAZIONE: una tazza di tè;
PRANZO: un piatto di riso bollito condito con poco olio;
CENA: una bistecca oppure un pesce lesso con insalata.
• Dalle ore 21.00 del giorno precedente l’esame DEVE osservare un digiuno completo.
• Dalle ore 7.00 del giorno dell’esame il paziente DEVE bere solo acqua, non lavarsi i denti, non fumare, non deve svolgere attività fisica.
• Per la corretta esecuzione del test il paziente è tenuto a restare 4 ore presso la struttura.

ESECUZIONE DEL TEST:
Il Breath test al lattulosio prevede la somministrazione per paziente di una dose fisiologica di 10g AB-H2 LATTULOSIO  disciolta in circa 100 ml di acqua.
Per il prelievo dei campioni, il paziente deve soffiare direttamente nello strumento di analisi (LactoFAN2), attraverso un apposito boccaglio dotato di filtro antibatterico/virale, usa-e-getta. Il protocollo di analisi prevede un prelievo di espirato subito prima della somministrazione del substrato (tempo 0) e ogni 15 minuti per 4 ore successive.

INTERPRETAZIONE DEL RISULTATO DEL TEST:
Durante l’esecuzione del test un aumento superiore a 10 ppm della concentrazione d’idrogeno nell’espirato rispetto al valore basale (T0) determina una positività al test. Nel caso si sia in presenza di una sovra crescita batterica nel piccolo intestino (SIBO), si verificheranno due picchi di concentrazione: il primo quando il substrato transita nell’intestino tenue e il secondo quando raggiunge il colon. Se i due picchi risultano ravvicinati, risulta difficile distinguerli. Per una conferma della presenza di una sovra crescita batterica si suggerisce di eseguire il Breath Test al GLUCOSIO.